Espace patient et aidant

Parcours de soins et remboursement

Comprendre les étapes de votre prise en charge

S’orienter vers une épithèse soulève souvent de nombreuses questions : quand y avoir recours, comment se déroule la prise en charge, qui intervient dans le parcours ?
Cette rubrique a pour objectif de vous apporter des repères clairs et fiables, afin de mieux comprendre les différentes étapes de votre parcours de soins.
De la décision médicale à la réalisation de l’épithèse, en passant par les modalités de prescription et d’accompagnement, chaque étape s’inscrit dans une démarche coordonnée entre tous les professionnels de santé.

Dans quels cas puis-je m’orienter vers une épithèse ?

Une épithèse peut être proposée lorsqu’il existe une perte de substance à la face,
liée une chirurgie carcinologique, un traumatisme, une malformation congénitale, ou une perte de substance liée à la prise de stupéfiants.
Elle est envisagée lorsque la reconstruction chirurgicale n’est pas possible, lorsque ses résultats sont incertains, ou lorsque le patient souhaite une solution non invasive et amovible. L’épithèse peut également être utilisée en complément d’une chirurgie ou comme solution temporaire.
Le choix de s’orienter vers une épithèse se fait toujours en concertation avec un médecin spécialiste, en fonction de la situation médicale, des possibilités thérapeutiques et des attentes du patient.

L’épithèse nécessite-elle une prescription médicale obligatoirement ?

L’obtention d’une épithèse débute par une prescription médicale, réalisée par un médecin spécialiste impliqué dans la prise en charge du patient. Seuls les chirurgiens ORL, plasticien maxillo-facial, ophtalmologiste…) peuvent délivrer une prescription médicale de grand appareillage (CERFA 50561). Cette prescription médicale est obligatoire.
Après évaluation de la situation clinique et des possibilités de reconstruction, le médecin peut orienter le patient vers cette solution, en alternative ou en complément de la chirurgie.
Le patient est alors adressé à un épithésiste, qui prendra en charge la réalisation de l’épithèse dans le cadre d’un parcours de soins coordonné.

L’épithèse remplace-t-elle une chirurgie ?

L’épithèse ne remplace pas systématiquement une chirurgie. Elle peut être proposée en alternative, en complément, ou en solution temporaire, selon votre situation.
Dans certains cas, la reconstruction chirurgicale n’est pas possible ou ne permet pas un résultat satisfaisant. L’épithèse constitue alors une solution efficace pour restaurer l’apparence et améliorer la qualité de vie.

L’épithèse est-elle définitive ?

Non. Une épithèse n’est pas définitive. C’est un dispositif qui évolue dans le temps et qui doit être renouvelé régulièrement. Sa durée de vie dépend de son utilisation, de son entretien, et de l’évolution de votre peau ou de votre situation médicale.

L’épithésiste peut-il me délivrer un ou des bons de transports?

Non, l’épithésiste ne peut pas délivrer de bon de transport. Seul un médecin est habilité à prescrire un transport médical (bon de transport), lorsque votre état de santé le justifie. Si vous pensez en avoir besoin pour vos rendez-vous, il est important d’en parler à votre médecin prescripteur ou à votre médecin traitant.

Prise en charge par la sécurité sociale

L’épithèse est-elle prise en charge par la sécurité sociale?

L’épithèse peut bénéficier d’un remboursement par le régime général de sécurité sociale du patient. Pour cela une prescription médicale, réalisée par un chirurgien ORL, Plasticien Maxillo-En facial ou ophtalmologiste sera demandée..
L’épithèse doit également répondre aux critères définis par la Liste des Produits et Prestations Remboursables (LPPR).

Le renouvellement de l’épithèse est-il prit en charge par la sécurité sociale?

Le renouvellement d’une épithèse est pris en charge par l’Assurance Maladie, sous réserve d’une prescription médicale. Il est encadré par la LPPR, qui définit des délais de renouvellement selon le type d’épithèse. Un remplacement est possible lorsque l’épithèse devient usée ou inadaptée, et à l’appréciation du médecin prescripteur.

Questions fréquentes

Vous vous posez des questions sur votre future épithèse, son déroulement, son utilisation ou son entretien ?
De la durée de réalisation aux consultations nécessaires, en passant par le confort, la discrétion ou l’entretien, vous trouverez ici les informations essentielles pour mieux comprendre votre prise en charge.
Chaque situation étant unique, ces réponses vous donnent des repères généraux.

En combien de temps puis-je être appareillé par une épithèse?

Le délai d’appareillage varie selon votre situation, d’après le temps de cicatrisation de vos tissus, la complexité de l’épithèse, la nécessité d’implants, ainsi que de votre disponibilité pour les rendez-vous d’essayage.
Mais selon le cadre réglementaire de l’arrêté du 23 février 2007, en principe, le délai de réalisation dépend de la situation sanitaire du patient.

Combien de consultations sont nécessaires pour obtenir mon épithèse?

La réalisation d’une épithèse nécessite généralement plusieurs rendez-vous, en moyenne entre 3 et 6 consultations, selon la complexité de la situation. Ces rendez-vous permettent : une première évaluation et la définition du projet, la prise d’empreinte ou l’acquisition des données, la fabrication de l’épithèse, puis plusieurs essayages pour ajuster les formes, les volumes et enfin la teinte.
Le nombre de rendez-vous peut varier en fonction du type d’épithèse, des besoins spécifiques et des éventuels ajustements nécessaires.

L’épithèse est-elle douloureuse?

Non, la réalisation et le port d’une épithèse ne sont pas douloureux. Les différentes étapes (empreinte, essayages, mise en place) sont réalisées en douceur. Une fois adaptée, l’épithèse doit être confortable et bien tolérée. En cas de gêne, des ajustements peuvent être réalisés.

L’épithèse se voit-elle?

L’épithèse est conçue pour être la plus discrète possible. Elle est réalisée sur mesure, avec une attention particulière portée aux formes, aux volumes, et à la teinte de la peau. L’objectif est une intégration naturelle dans le visage.

Comment-entretenir mon épithèse ?

Un entretien régulier est essentiel pour garantir la durabilité et l’hygiène de votre épithèse. Il est recommandé de : nettoyer l’épithèse quotidiennement avec des produits adaptés, la manipuler avec précaution, respecter les consignes données par votre épithésiste. Des conseils personnalisés vous seront fournis lors de la mise en place.

Combien de temps dure une épithèse ?

La durée de vie d’une épithèse est en moyenne de 1 à 2 ans, selon les situations. Elle peut varier en fonction de l’usage quotidien, de l’entretien, et des tissus cutanées. Avec le temps, les matériaux peuvent s’altérer ou la teinte évoluer, ce qui nécessite un renouvellement.

Associations de patients

À chaque étape du parcours, il est possible d’être accompagné, compris et soutenu.

Vivre avec une pathologie nécessitant une épithèse peut soulever de nombreuses questions, tant sur le plan médical que personnel. Au-delà de la prise en charge par les professionnels de santé, il existe des associations de patients qui jouent un rôle essentiel dans l’accompagnement.
Elles permettent de rompre l’isolement, partager son expérience et trouver du soutien à chaque étape du parcours.

Pourquoi se rapprocher d’une association ?

Les associations de patients offrent un accompagnement complémentaire à celui des équipes médicales.
Elles permettent notamment de :

• Échanger avec des personnes ayant vécu des situations similaires,
• Bénéficier d’un soutien moral et psychologique,
• Obtenir des informations pratiques sur la maladie et les traitements,
• Etre accompagné dans les démarches administratives,

Et retrouver progressivement une place dans la vie sociale.Le partage d’expérience est souvent une étape importante dans le processus de reconstruction.

Un espace d’échange et de compréhension

De nombreux patients ressentent le besoin de parler avec d’autres personnes concernées.
Les associations proposent des groupes de parole, rencontres ou communautés en ligne, permettant d’exprimer ses difficultés et de se sentir compris.
Ces espaces favorisent une entraide précieuse et participent à la reconstruction personnelle.